Биология - Кардиогенный шок - Факторы риска

09 февраля 2011


Оглавление:
1. Кардиогенный шок
2. Факторы риска
3. Клинические проявления
4. Лечение



  1. Обширный трансмуральный инфаркт миокарда
  2. Повторные инфаркты миокарда, особенно инфаркты с нарушением ритма и проводимости
  3. Зона некроза равная или превышающая 40 % массы миокарда левого желудочка
  4. Падение сократительной функции миокарда
  5. Снижение насосной функции сердца в результате процесса ремоделирования, начинающегося в первые часы и дни после начала развития острой коронарной окклюзии
  6. Тампонада сердца
  7. Пожилой возраст
  8. Сахарный диабет

Патогенез

Тяжёлое нарушение сократительной функции миокарда с дополнительным присоединением усугубляющих ишемию миокарда факторов.

  • Активация симпатической нервной системы вследствие падения сердечного выброса и снижения АД приводит к учащению ритма сердца и усилению сократительной деятельности миокарда, что увеличивает потребность сердца в кислороде.
  • Задержка жидкости из-за снижения почечного кровотока и увеличение ОЦК, что усиливает преднагрузку на сердце, способствует отёку лёгких и гипоксемии.
  • Увеличение ОПСС из-за вазоконстрикции, приводящее к увеличению постнагрузки на сердце и увеличению потребности миокарда в кислороде.
  • Нарушение диастолического расслабления левого желудочка миокарда из-за нарушения его наполнения и снижения податливости, что вызывает увеличение давления в левом предсердии и способствует усилению застоя крови в лёгких.
  • Метаболический ацидоз вследствие длительной гипоперфузии органов и тканей.


Просмотров: 10948


<<< Ишемическая болезнь сердца
Кардиомиопатия такоцубо >>>