Биология - Зрительный нерв - Клиника
09 февраля 2011Оглавление:
1. Зрительный нерв
2. Функция
3. Клиника
4. Методика исследования
Снижение зрения
При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота на данный глаз с утратой, прямой реакции данного зрачка на свет. Понижение зрения называется амблиопией. При поражении только части волокон зрительного нерва наступают ограничения полей зрения, выпадения в нём секторами или островками.
Выпадение полей зрения
При полном разрушении хиазмы возникает полная двусторонняя слепота. Но при ряде процессов поражение перекрёста зрительных нервов может быть ограниченным. Так, при опухолях гипофиза, расширении лат. infundibulum вследствие гидроцефалии и растяжения III желудочка давление может воздействовать только на середину хиазмы, на перекрещивающиеся её волокна от внутренних носовых половин сетчаток обоих глаз. В этом случае слепыми окажутся верхние или височные поля зрения, то есть наступит так называемая височная, или битемпоральная гемианопсия, являющаяся разноимённой, гетеронимной. При повреждении только наружных частей хиазмы слепыми окажутся наружные или височные половины сетчаток обеих глаз и возникает тоже разноимённая, но уже биназальная гемианопсия с выпадением обоих внутренних полей зрения.
Значительно чаще встречаются так называемые одноимённые, или гомонимные гемианопсии, которые возникают при поражении зрительных путей и центров кзади от лат. chiasma opticum, то есть при поражении зрительных трактов, зрительного бугра, внутренней капсулы в её заднем отделе и затылочной доли.
Начиная со зрительного тракта, в путях и центрах проводятся и воспринимаются раздражения; в правых — от правых и в левых — от левых половин сетчаток обоих глаз. При перерыве здесь возникает гомонимная гемианопсия противоположных полей зрения; например, при поражении слева — правосторонняя одноимённая гемианопсия и наоборот.
Существуют некоторые опорные пункты для различения одинаковой, казалось бы, гемианопсии при поражении путей зрительного анализатора от зрительного анализатора до подкорковых центров и капсулы или коры. Отличительными признаками для этих гемианопсий будут следующие.
| трактусовая гемианопсия | центральная гемианопсия |
|---|---|
| Простая атрофия дисков зрительных нервов | Атрофии дисков зрительных нервов нет |
| Отсутствие реакции зрачков при освещении выключенных половин сетчаток | Зрачки на свет реагируют при освещении обеих половин сетчаток |
| Резко выражена асимметрия дефектов поля зрения | Дефекты зрения, как правило, симметричны |
При неполном поражении корковой проекционной зрительной области или идущих к ним зрительных путей могут возникать лишь квадрантные гемианопсии. Так, при разрушении, допустим, левого лат. cuneus «слепыми» окажутся только левые верхние квадранты сетчатки и выпадут соответственно в полях зрения только правые нижние квадранты; при очаге в области правого лат. gyrus lingualis выпадают левые верхние квадранты полей зрения и т. д.
Зрительные галлюцинации
При раздражении области шпорной борозды возникают зрительные галлюцинации в противоположных полях зрения типа простых фотом, являющиеся обычно аурой развивающегося вслед за ними припадка корковой эпилепсии. При раздражении же не в области шпорной борозды, а наружной поверхности затылочных долей зрительные галлюцинации бывают более сложного типа: фигуры, лица, кинематографические картины и т. д.
Просмотров: 15469
|
|