Биология

Биология - Варикозное расширение вен нижних конечностей - Методы лечения

09 февраля 2011


Оглавление:
1. Варикозное расширение вен нижних конечностей
2. Распространённость
3. Этиология и патогенез
4. Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей
5. Степень опасности болезни
6. Методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает три этапа:

• устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
• удаление магистральной подкожной вены
• удаление варикозно расширенных притоков
• устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

• Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности к оперативному лечению.
• Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
• Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

• устранение признаков ХВН;
• профилактика рецидивов заболевания;
• сохранение трудоспособности;
• повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

• уменьшение диаметра поверхностных вен
• уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
• возрастание скорости движения крови по глубоким венам
• повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
• уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
• уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
• увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя. Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

• Повышать тонус вен
• Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
• Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
• Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
• Хорошо переноситься больными

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Химическое вещество	Активный компонент	Торговое название в РФ
Альфа-бензопироны	Кумарины	В РФ не зарегистрированы
Гамма-бензопироны	Диосмин Геспередин Метилхалькон Флавоноевая кислота	Детралекс Цикло-3-Форт
Производные рутина	Рутозиды и гидроксирутозиды	Анавенол Венорутон Рутин Троксерутин Троксевазин
Пикногенолы	Лейкоцианидол Процианиды Олигомеры	Эндотелон
Сапонины	Эсцин Рускозиды	Анавенол Аэсцин Репарил Эскузан
Производные спорыньи	Дигидроэрготамин Дигидроэргокристин Дигидроэргокриптин	Вазобрал
Синтетические вещества	Трибенозид Гептаминол Кальция добезилат	Гливенол Гинкор-Форт Доксиум

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Просмотров: 15694

<<< Варикозное расширение вен

Варикоцеле >>>