Биология - Пневмококк - Эпидемиология
09 февраля 2011Оглавление:
1. Пневмококк
2. Эпидемиология
3. Вакцинопрофилактика
Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации.
Устойчивость к антибиотикам
В последние годы проблема резистентности пневмококков к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность. Рост резистентности S. pneumoniae отмечен во многих странах.
Так, по данным об устойчивости к β-лактамам, составляющим основу терапии пневмококковых инфекций, в Азии число штаммов пневмококков, резистентных к пенициллину составляет 47 %, в Северной Америке 46 %, в Южной Америке 35 %, в Европе 19 %. В Европе наряду со странами с высоким уровнем устойчивости есть государства, где доля пенициллинрезистентных пневмококков по-прежнему остается низкой.
Также в последние десятилетия во всем мире наблюдается тенденция к росту устойчивости пневмококков к макролидам. Препараты данной группы также составляют основу терапии инфекций, вызываемых S. pneumoniae, особенно в педиатрии и при гиперчувствительности к β-лактамам. Так, в США в 1997 году частота резистентности пневмококков составила 14-26 %, во Франции 45 %, в Испании 32,6 %, в Бельгии 31,1 %, в Италии 24,1 %, в Швеции 15,8 %, в Азии до 39 %.
Данные по антибиотикорезистентности в России
В России наблюдается следующая структура резистентности клинических штаммов пневмококков к антимикробным препаратам.
β-лактамные антибиотики сохраняют высокую in vitro активность в отношении пневмококков: нечувствительность к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату составляет 0,5 %, к цефотаксиму и цефепиму 2 %, к пенициллину 9 %. Устойчивость к макролидам составляет от 2 до 6 %. Хлорамфеникол, клиндамицин и рифампицин также сохраняют относительно высокую активность: нечувствительные штаммы составляют 5, 2 и 1 %, соответственно. Не выявлено резистентности к левофлоксацину и ванкомицину.
Самый высокий процент нечувствительных штаммов отмечен к тетрациклину и ко-тримоксазолу.
Полирезистентность у пневмококков встречается в 8 % случаев.
Просмотров: 9700
|