Биология - Субарахноидальное кровоизлияние - Классификация
09 февраля 2011Оглавление:
1. Субарахноидальное кровоизлияние
2. Эпидемиология
3. Патогенез травматического субарахноидального кровоизлияния
4. Симптоматика
5. Диагностика
6. Причины
7. Классификация
8. Лечение
9. Прогноз
Существует несколько градационных шкал для оценки САК. Для оценки тяжести состояния пациента используются шкалы, подобные шкале комы Глазго. Распространены три специализированных метода оценки; в каждом количество баллов отражает тяжесть состояния. Эти шкалы были предложены при ретроспективном анализе состояния пациентов и исходов заболевания.
Первая шкала тяжести состояния была предложена Хантом и Хессом в 1968:
| Уровень | Знаки и симптомы | Выживаемость |
|---|---|---|
| 1 | Бессимптомное течение или минимальная головная боль и лёгкая ригидность затылочных мышц | 70 % |
| 2 | Головная боль средняя или сильная; ригидность затылочных мышц; неврологический дефицит — только парез черепных нервов | 60 % |
| 3 | Оглушение; минимальный неврологический дефицит | 50 % |
| 4 | Сопор; средний или тяжёлый гемипарез; возможны начальные признаки децеребрационной ригидности и вегетативные нарушения | 20 % |
| 5 | Глубокая кома; децеребрационная ригидность; агония | 10 % |
Шкала Фишера использует классификацию, основанную на визуалации САК при компьютерной томографии. Эта шкала была модифицирована Клаассеном с соавторами с учётом объема кровоизлияния и наличия крови в желудочках головного мозга.
| Уровень | Визуализация кровоизлияния |
|---|---|
| 1 | Не визуализируется |
| 2 | Толщина менее 1 мм |
| 3 | Толщина более 1 мм |
| 4 | Любая толщина с внутрижелудочковым кровоизлиянием или распространением на паренхиму головного мозга |
Классификация Всемирной федерации нейрохирургов для оценки тяжести САК использует шкалу комы Глазго и очагового неврологического дефицита.
| Уровень | ШКГ | Очаговый неврологический дефицит |
|---|---|---|
| 1 | 15 | Отсутствует |
| 2 | 13-14 | Отсутствует |
| 3 | 13-14 | Имеется |
| 4 | 7-12 | Имеется или отсутствует |
| 5 | <7 | Имеется или отсутствует |
Обобщающая классификационная шкала для оценки прогноза САК была предложена Огилви и Картером. Шкала учитывает пять факторов, следует отмечать наличие или отсутствие признака: возраст старше 50; 4 или 5 баллов по шкале Хесса и Ханта; 3 или 4 балла по шкале Фишера; размер аневризмы больше 10 мм; аневризма задней циркуляторной системы размером 25 мм и более.
Просмотров: 23780
|
|