Биология - Роды у человека - Периоды родов
09 февраля 2011Оглавление:
1. Роды у человека
2. Срочные роды
3. Периоды родов
4. Биомеханизм родов
5. Терминология
Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности. Различают 3 периода родов: первый период, второй, третий.
Раскрытие шейки матки
Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон. Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент. Во время нормальной схватки соблюдается так называемый тройной нисходящий градиент — длительность, сила и протяжённость схватки уменьшается по мере распространения её со дна на нижний сегмент.
Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки есть граница между первым и вторым периодами родов. Открытие шейки матки происходит вместе с её укорочением.
Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.
Открытие до 4 см идет медленно и называется латентной фазой первого периода родов. От 4 до 8 см шейка матки открывается довольно быстрои эту фазу первого периода называют активной. От 8 см до полного открытия скорость открытия шейки матки вновь замедляется и эту фазу так и называют — фаза замедления.
Продолжительность периода раскрытия — от 5—8 до 9—12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.
Преждевременное излитие околоплодных вод
Основная статья: Преждевременное излитие околоплодных вод
Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки излитие околоплодных вод называют ранним.
Изгнание плода
С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период — когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения. Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно «подключать» к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.
У плода, как у объекта родов различают предлежание, вид. У предлежащей части различают опознавательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов и малый и большой роднички. В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.
Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность как фактор, предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Часто используется хирургическая защита промежности — перинео- или эпизиотомия, как компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женщины, а с другой — плода.
Последовый
Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. В третьем периоде происходят 2 процесса: отделение последа и выделение последа. Считается, что третий период в норме должен закончиться за 30 минут. С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа. С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся 42 часа, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.
Просмотров: 15756
|
|