Биология - Подагра - Симптомы и течение заболевания

09 февраля 2011


Оглавление:
1. Подагра
2. Этиология
3. Симптомы и течение заболевания
4. Лечение



Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

  • бессимптомная гиперурикемия,
  • острый подагрический артрит,
  • межкритический период
  • хронические подагрические отложения в суставах.

Нефролитиаз может развиться в любой стадии, кроме первой. Наблюдается постоянно повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови и в моче; воспаление суставов по типу моноартритов, что сопровождается сильной болью и лихорадкой; уролитиаз и рецидивирующие пиелонефриты, завершающиеся нефросклерозом и почечной недостаточностью.

Диагностика

Диагноз подагрического артрита может быть установлен на основании эпидемиологических критериев диагностики, принятых на третьем международном симпозиуме по исследованиям ревматических болезней, Нью-Йорк, 1966.

1. При химическом или микроскопическом выявлении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложении уратов в тканях.

2. При наличии двух или более таких критериев:

  • четкий анамнез и/или наблюдение хотя бы двух атак болевого припухания суставов конечностей;
  • четкий анамнез и/или наблюдение подагрической атаки с поражением большого пальца ноги;
  • клинически доказанные тофусы; четкий анамнез и/или наблюдение быстрой реакции на колхицин, то есть уменьшение объективных признаков воспаления на протяжении 48 часов после начала терапии.

Рентгеновское исследование не включено в список обязательных диагностических исследований, однако оно может показать тофусные отложения кристаллов и повреждение костной ткани в результате повторных воспалений. Рентгеновское исследование также может быть полезно для мониторирования влияния хронической подагры на суставы.

Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, так как лишь 10 % лиц с гиперурикемиеи страдают подагрой.

Диагностические критерии подагры

I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости

II. Наличие тофусов, содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией

III. Наличие как минимум 6 из 12 ниже представленных признаков:

  • более чем одна острая атака артрита в анамнезе;
  • максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
  • моноартикулярный характер артрита;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • припухание или боль, локализованные в I плюсне-фаланговом суставе;
  • одностороннее поражение суставов свода стопы;
  • узелковые образования, напоминающие тофусы;
  • гиперурикемия;
  • одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;
  • асимметричное припухание пораженного сустава;
  • обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
  • отсутствие флоры в суставной жидкости.

Наиболее достоверны такие признаки, как острый или, реже, подострый артрит, обнаружение кристаллических уратов в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов. Кристаллы уратов имеют вид палочек или тонких игл с обломанными или закругленными концами длиной около 10 мкм. Микрокристаллы уратов в синовиальной жидкости обнаруживаются как свободно лежащими, так и в нейтрофилах.



Просмотров: 10071


<<< Периодическая болезнь
Рахит >>>