Биология - Мужчины, имеющие секс с мужчинами - ВИЧ и другие БППП среди МСМ

09 февраля 2011


Оглавление:
1. Мужчины, имеющие секс с мужчинами
2. Неоднородность группы МСМ
3. Сексуальные практики между мужчинами
4. Мужская проституция для мужчин
5. Однополый секс в пенитенциарных учреждениях
6. ВИЧ и другие БППП среди МСМ



Как известно, специалисты относят мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, к группе риска. По данным ЮНЭЙДС, вероятность ВИЧ-инфицирования мужчин, практикующих однополый секс, примерно в 20 раз превышает аналогичный показатель для общего населения. Показатели ВИЧ-инфекции среди людей, изменивших свою половую принадлежность, варьируются от 8 до 68 % в зависимости от страны или региона.

Причины повышенного риска заражения этой категории мужчин болезнями, передающимися половым путём, заключаются в следующем:

  • Мужчины, имеющие однополые сексуальные контакты подвергаются социальной стигматизации, а во многих странах и уголовному преследованию, поэтому они скрывают свою сексуальную жизнь и боятся или стесняются обращаться в службы профилактики и лечения ВИЧ.
  • Практикующие однополый секс мужчины, особенно мужчины, скрывающие однополые влечения и практикующие анонимные сексуальные контакты, как правило, не имеют постоянного партнёра и вступают в половые контакты с достаточно большим количеством партнёров. Отчасти такое поведение является вынужденным, так как скрывающие свои однополые влечения мужчины избегают индивидуализированных контактов, боясь шантажа и разоблачения.
  • Мужчины, имеющие постоянных партнёров, часто из-за страха потерять партнёра, уступают просьбам о сексуальных отношениях без презерватива.
  • Мужчины, имеющие однополые контакты, нередко употребляют алкоголь для снятия напряжения и скованности.
  • Часто под рукой просто отсутствует презерватив для анального секса или лубрикант.

Согласно проведённому в 2004 году в Беларуси исследованию, наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём среди мужчин, практикующих однополый секс, является хламидиоз, наименьшие показатели инфицированности занимает сифилис. Сочетанных форм БППП в дозорной группе не выявлено. Следует также отметить, что в среди тестируемых МСМ не было зарегистрировано ни одного положительного результата тестирования на ВИЧ. Общий уровень заболеваености БППП составил 22,4 %.

По некоторым оценкам, приблизительно от 5 % до 10 % всех ВИЧ-инфекций в мире обусловлены половыми контактами между мужчинами. В последние годы в США и Канаде, а также во многих странах Азии и Латинской Америки наблюдается тенденция к увеличению этих показателей. Например в США и Канаде более 40 % всех новых случаев заражения ВИЧ приходится на МСМ. В Западной Европе всё большую роль, однако, в распространении СПИДа играют разнополые контакты.

Согласно официальной российской статистике, при однополом контакте ВИЧ в 2010 году был приобретен только в 1,3 % случаев. При этом через гетеросексуальные контакты было вызвано около 40 % новых зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией.

Распространённость ВИЧ среди групп населения согласно UNAIDS:

Рискованное поведение среди взрослых Распространённость, % Заболеваемость, % Заболеваемость на 100,000 чел.
Потребители инъекционных наркотиков 45,0 23,18 12977
Их половые партнёры 8,0 5,15 3601
Проститутки 9,0 3,23 905
Их клиенты 4,0 4,07 91
Мужчины, имеющие секс с мужчинами 5,0 13,17 983
Их партнёрши 2,0 2,06 308
Медицинские инъекции 1,10 0,58 1
Переливания крови 1,10 0,22 49

Опубликованные в 2010 году исследования выявили следующие показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ в Восточной Европе:

  • Украина — 8,6 %
  • Молдавия — 4,8 %
  • Грузия — 3,7 %
  • Россия — 3,5 %
  • Белоруссия — 2,1 %
  • Армения — 2 %
  • Азербайджан — 1,1 %
  • Албания — менее 1 %

Согласно другим исследованиям, проведеённым в 2009 году, распространенность ВИЧ среди МСМ из Южной Европы выше, чем в Восточной Европе. В исследование приняли участие 2241 мужчин, которые, по их заявлениям, практиковали секс с мужчинами в течение последних 12 месяцев. В результате выяснилось, что в Южной Европе ВИЧ более распространен среди МСМ, чем в Восточной Европе:

  • Барселона — 17 %
  • Верона — 12 %
  • Братислава — 6 %
  • Любляна — 5 %
  • Бухарест — 5 %
  • Прага — 3 %

Многие МСМ не считают себя гомосексуалами и поэтому исключают для себя риск заражения ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путём. Даже среди мужчин, которые идентифицируют себя как геи, бисексуалы или транссексуалы, по‐прежнему наблюдается низкий уровень информированности о ВИЧ и о рискованном сексуальном поведении.

Степень риска заражения ВИЧ среди МСМ

Презерватив снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Департамент здравоохранения Сан-Франциско выделил несколько степеней риска заражения ВИЧ-инфекцией среди МСМ в зависимости от различных сексуальных практик:

  • Высокий риск:
    • Анальный секс без презерватива.
    • Тяжёлые СМ-игры.
  • Умеренный риск:
    • Оральный секс без презерватива.
    • Орально-анальный контакт без латексной салфетки.
    • Контакт рта или ануса с мочой или калом.
    • Проникновение кулака или руки в анус или проникновение пальцем без латексной перчатки.
    • Оральный секс без презерватива.
  • Низкий риск:
    • Анальный секс с использованием лубриканта на водной основе и презерватива.
    • Оральный секс с использованием презерватива.
    • Орально-анальный контакт с использованием латексной салфетки.
    • Проникновение рукой или пальцем в анус в латексной перчатке.
    • Наружный мануально-генитальный контакт.
    • Глубокий французский поцелуй.
    • СМ-игры без попадания спермы или крови на слизистые оболочки.
  • Безопасные сексуальные практики:
    • Мастурбация.
    • Использование индивидуальных сексуальных игрушек.
    • Обнимание, прикосновения, ласки, массаж.
    • Совместное принятие ванны.
    • Сексуальные разговоры, секс по телефону или в сети, сексуальные фантазии.
    • Сексуальные фильмы, видео и игры.

Профилактика БППП среди МСМ

Согласно исследованиям, менее 5 % всех мужчин, имеющих секс с мужчинами, имеют доступ к услугам по профилактике и уходу в связи с ВИЧ, в которых они нуждаются. Этому способствуют различные факторы, в частности, гомофобия, социальная стигматизация и дискриминация МСМ, в том числе и со стороны медицинских работников.

Особо тяжёлую для профилактики и лечения СПИДа группу мужчин представляют МСМ, позиционирующие себя как гетеросексуалы. Такие мужчины не хотят иметь ничего общего с «гей-сообществом», поэтому имеют анонимные сексуальные контакты, которые наиболее сопряжены с рисками для здоровья. Согласно проведённым в Нью-Йорке исследованиям, мужчины, называющие себя гетеросексуалами и имеющие секс с мужчинами, значительно чаще чем геи практикуют незащищённый анальный секс без использования презерватива. Кроме того, такие мужчины стесняются обращаться к врачам, боясь, что их посчитают геями. В то же время программы профилактики ВИЧ в ЛГБТ-сообществе также часто не охватывают этих мужчин, и эта группа во многом остается невидимой.



Просмотров: 22509


<<< Муж
Отец >>>