Биология - Мужчины, имеющие секс с мужчинами - ВИЧ и другие БППП среди МСМ
09 февраля 2011Оглавление:
1. Мужчины, имеющие секс с мужчинами
2. Неоднородность группы МСМ
3. Сексуальные практики между мужчинами
4. Мужская проституция для мужчин
5. Однополый секс в пенитенциарных учреждениях
6. ВИЧ и другие БППП среди МСМ
Как известно, специалисты относят мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, к группе риска. По данным ЮНЭЙДС, вероятность ВИЧ-инфицирования мужчин, практикующих однополый секс, примерно в 20 раз превышает аналогичный показатель для общего населения. Показатели ВИЧ-инфекции среди людей, изменивших свою половую принадлежность, варьируются от 8 до 68 % в зависимости от страны или региона.
Причины повышенного риска заражения этой категории мужчин болезнями, передающимися половым путём, заключаются в следующем:
- Мужчины, имеющие однополые сексуальные контакты подвергаются социальной стигматизации, а во многих странах и уголовному преследованию, поэтому они скрывают свою сексуальную жизнь и боятся или стесняются обращаться в службы профилактики и лечения ВИЧ.
- Практикующие однополый секс мужчины, особенно мужчины, скрывающие однополые влечения и практикующие анонимные сексуальные контакты, как правило, не имеют постоянного партнёра и вступают в половые контакты с достаточно большим количеством партнёров. Отчасти такое поведение является вынужденным, так как скрывающие свои однополые влечения мужчины избегают индивидуализированных контактов, боясь шантажа и разоблачения.
- Мужчины, имеющие постоянных партнёров, часто из-за страха потерять партнёра, уступают просьбам о сексуальных отношениях без презерватива.
- Мужчины, имеющие однополые контакты, нередко употребляют алкоголь для снятия напряжения и скованности.
- Часто под рукой просто отсутствует презерватив для анального секса или лубрикант.
Согласно проведённому в 2004 году в Беларуси исследованию, наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём среди мужчин, практикующих однополый секс, является хламидиоз, наименьшие показатели инфицированности занимает сифилис. Сочетанных форм БППП в дозорной группе не выявлено. Следует также отметить, что в среди тестируемых МСМ не было зарегистрировано ни одного положительного результата тестирования на ВИЧ. Общий уровень заболеваености БППП составил 22,4 %.
По некоторым оценкам, приблизительно от 5 % до 10 % всех ВИЧ-инфекций в мире обусловлены половыми контактами между мужчинами. В последние годы в США и Канаде, а также во многих странах Азии и Латинской Америки наблюдается тенденция к увеличению этих показателей. Например в США и Канаде более 40 % всех новых случаев заражения ВИЧ приходится на МСМ. В Западной Европе всё большую роль, однако, в распространении СПИДа играют разнополые контакты.
Согласно официальной российской статистике, при однополом контакте ВИЧ в 2010 году был приобретен только в 1,3 % случаев. При этом через гетеросексуальные контакты было вызвано около 40 % новых зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией.
Распространённость ВИЧ среди групп населения согласно UNAIDS:
Рискованное поведение среди взрослых | Распространённость, % | Заболеваемость, % | Заболеваемость на 100,000 чел. |
---|---|---|---|
Потребители инъекционных наркотиков | 45,0 | 23,18 | 12977 |
Их половые партнёры | 8,0 | 5,15 | 3601 |
Проститутки | 9,0 | 3,23 | 905 |
Их клиенты | 4,0 | 4,07 | 91 |
Мужчины, имеющие секс с мужчинами | 5,0 | 13,17 | 983 |
Их партнёрши | 2,0 | 2,06 | 308 |
Медицинские инъекции | 1,10 | 0,58 | 1 |
Переливания крови | 1,10 | 0,22 | 49 |
Опубликованные в 2010 году исследования выявили следующие показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ в Восточной Европе:
- Украина 8,6 %
- Молдавия 4,8 %
- Грузия 3,7 %
- Россия 3,5 %
- Белоруссия 2,1 %
- Армения 2 %
- Азербайджан 1,1 %
- Албания менее 1 %
Согласно другим исследованиям, проведеённым в 2009 году, распространенность ВИЧ среди МСМ из Южной Европы выше, чем в Восточной Европе. В исследование приняли участие 2241 мужчин, которые, по их заявлениям, практиковали секс с мужчинами в течение последних 12 месяцев. В результате выяснилось, что в Южной Европе ВИЧ более распространен среди МСМ, чем в Восточной Европе:
- Барселона 17 %
- Верона 12 %
- Братислава 6 %
- Любляна 5 %
- Бухарест 5 %
- Прага 3 %
Многие МСМ не считают себя гомосексуалами и поэтому исключают для себя риск заражения ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путём. Даже среди мужчин, которые идентифицируют себя как геи, бисексуалы или транссексуалы, по‐прежнему наблюдается низкий уровень информированности о ВИЧ и о рискованном сексуальном поведении.
Степень риска заражения ВИЧ среди МСМ
Департамент здравоохранения Сан-Франциско выделил несколько степеней риска заражения ВИЧ-инфекцией среди МСМ в зависимости от различных сексуальных практик:
- Высокий риск:
- Анальный секс без презерватива.
- Тяжёлые СМ-игры.
- Умеренный риск:
- Оральный секс без презерватива.
- Орально-анальный контакт без латексной салфетки.
- Контакт рта или ануса с мочой или калом.
- Проникновение кулака или руки в анус или проникновение пальцем без латексной перчатки.
- Оральный секс без презерватива.
- Низкий риск:
- Анальный секс с использованием лубриканта на водной основе и презерватива.
- Оральный секс с использованием презерватива.
- Орально-анальный контакт с использованием латексной салфетки.
- Проникновение рукой или пальцем в анус в латексной перчатке.
- Наружный мануально-генитальный контакт.
- Глубокий французский поцелуй.
- СМ-игры без попадания спермы или крови на слизистые оболочки.
- Безопасные сексуальные практики:
- Мастурбация.
- Использование индивидуальных сексуальных игрушек.
- Обнимание, прикосновения, ласки, массаж.
- Совместное принятие ванны.
- Сексуальные разговоры, секс по телефону или в сети, сексуальные фантазии.
- Сексуальные фильмы, видео и игры.
Профилактика БППП среди МСМ
Согласно исследованиям, менее 5 % всех мужчин, имеющих секс с мужчинами, имеют доступ к услугам по профилактике и уходу в связи с ВИЧ, в которых они нуждаются. Этому способствуют различные факторы, в частности, гомофобия, социальная стигматизация и дискриминация МСМ, в том числе и со стороны медицинских работников.
Особо тяжёлую для профилактики и лечения СПИДа группу мужчин представляют МСМ, позиционирующие себя как гетеросексуалы. Такие мужчины не хотят иметь ничего общего с «гей-сообществом», поэтому имеют анонимные сексуальные контакты, которые наиболее сопряжены с рисками для здоровья. Согласно проведённым в Нью-Йорке исследованиям, мужчины, называющие себя гетеросексуалами и имеющие секс с мужчинами, значительно чаще чем геи практикуют незащищённый анальный секс без использования презерватива. Кроме того, такие мужчины стесняются обращаться к врачам, боясь, что их посчитают геями. В то же время программы профилактики ВИЧ в ЛГБТ-сообществе также часто не охватывают этих мужчин, и эта группа во многом остается невидимой.
Просмотров: 24511
|