Биология - Бариатрия

08 февраля 2011





Бариатрия — раздел медицины, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» можно правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса однако исторически сложилось так, что когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.

Бариатрическая хирургия — хирургия ожирения. К бариатрическим операциям относятся:

  • бандажирование желудка;
  • желудочное шунтирование;
  • билиопанкреатическое шунтирование;
  • различные варианты гастропластики;
  • внутрижелудочный баллон.

Бариатрические операции, помогающие избавиться от лишнего веса, можно разделить на три группы:

  • рестриктивные операции, которые создают сужение в области верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и тем самым снижающие количество съедаемой пищи;
  • мальабсорбтивные операции, снижающие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте;
  • комбинированные операции, сочетающие оба принципа.

Следует обратить особое внимание, что такие операции, как липосакция и абдоминопластика, не являются бариатрическими операциями и для целей снижения веса не применяются.

Наиболее часто встречающиеся разновидности бариатрических операций, способствующих снижению веса — бандажирование желудка, гастропластика и желудочное шунтирование.

В настоящее время в мире применяется несколько стандартных бариатрических операций:

  • регулируемое бандажирование желудка
  • рукавная гастропластика
  • желудочное шунтирование
  • билиопанкреатическое шунтирование

При бандажировании на верхнюю часть желудка накладывается кольцо. Современные кольца практически всегда бывают регулируемыми. Нерегулируемое бандажирование является устаревшей неэффективной операцией. Бандажирование желудка — наиболее безопасное и атравматичное оперативное вмешательство для пациента среди бариатрических операций. Вместе с тем он же является самым сложным и трудным в плане организации послеоперационного периода. Бандажирование позволяет добиться снижение веса на 50-60 % от избыточной массы тела.

При рукавной гастропластике большая часть желудка удалается, а из оставшейся части формируется тонкая трубка диаметром 1 см. Такой желудок вмещает совсем мало пищи, и кроме этого, тонкий рукав служит препятствием для свободного прохождения пищи.

При желудочном шунтировании желудок прошивается титановыми скрепками, тем самым он разделяется на два отдела: маленький, объемом 50 мл, и большой. К маленькому желудку подшивается тонкая кишка коротким путем. Таким образом, человек после этой операции может съесть совсем мало, более того, значительная часть съеденной пищи проходит по короткому пути, тем самым снижается всасывание питательных веществ. Эта операция дает 80 % снижение избыточной массы тела.

При билиопанкреатическом шунтировании желудок также прошивается скрепками и к полученному малому желудку подшивается тонкая кишка. Отличия от желудочного шунтирования заключаются в том, что объем малого желудка составляет не 50, а 200 мл, но самое главное, что тонкая кишка подшивается по совсем короткому пути — так, что для всасывания жиров остается всего около 50 см тонкой кишки. Поэтому ведущим механизмом снижения веса при этой операции является очень существенное снижение всасывания питательных веществ. Операция дает 90 % снижение избыточной массы тела.

Существует ряд устаревших операций, которые на основании большого международного опыта признаны неэффективными, и которые в настоящее время не должны использоваться.





Просмотров: 8354


<<< Целиакия
Гипергликемия >>>