Биология - Аритмия - Диагностика

08 февраля 2011


Оглавление:
1. Аритмия
2. Патогенез
3. Классификация
4. Диагностика
5. Лечение



Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ. Для каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки.

Синусовая тахикардия:

1) ритм синусовый

2) ритм правильный

3) ЧСС >возрастной нормы

Синусовая брадикардия:

1) ритм синусовый

2) ритм правильный

3) ЧСС <возрастной нормы

Синусовая аритмия:

1) ритм синусовый

2) ритм неправильный

3) ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной

Синдром слабости синусового узла:

1) стойкая синусовая брадикардия

2) периодическое исчезновение синусового ритма

3) периодическое возникновение синоаурикулярной блокады

4) стойкая брадисистолическая мерцательная аритмия

5) синдром тахикардии-брадикардии

Нижнепредсердный ритм:

1) ритм несинусовый;

2) ритм правильный либо неправильный

3) ЧСС нормальная либо изменена

Атриовентрикулярный ритм:

1) ритм несинусовый;

2) ритм правильный либо неправильный;

3) ЧСС = 40-60 уд/мин

Идиовентрикулярный ритм:

1) ритм несинусовый;

2) ритм правильный либо неправильный;

3) ЧСС = 20-40 уд/мин либо <20 уд/мин

Предсердная экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в предсердиях

2) характерна неполная компенсаторная пауза

Атриовентрикулярная экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле

2) характерна неполная компенсаторная пауза

Желудочковая экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в желудочках

2) характерна полная компенсаторная пауза

Пароксизмальная тахикардия

1) имеет вид ряда идущих одна за одной экстрасистол соответствующего происхождения

2) ЧСС>150 уд/мин

3) возникает внезапно в виде приступов

Синоаурикулярная блокада:

  • I степени — чаще не имеет никаких ЭКГ признаков, возможна склонность к синусовой брадикардии
  • II степени:
    • II М1 ст. — постепенное удлинение/укорочение интервалов RR с последующим выпадением сердечного комплекса;
    • II М2 ст. — интервалы RR перед выпадением одинаковые
  • III степени — изначально в виде изолинии, затем включается другой водитель ритма с соответствующей данному ритму картиной; признаков функционирования синусового узла при этом на ЕКГ фактически не видно.

Внутрипредсердная блокада:

  • I степени — зубец P расширен, может быть раздвоен по типу P-mitrale
  • II степени:
    • II М1 ст. — постепенное наростающее расширение/раздвоение зубца P с последующим выпадением сердечного комплекса PQRST с сохранением первого «горба» зубца P;
    • II М2 ст. - зубцы Р перед выпадением одинаково расширены/раздвоены
    • III степени - изначально в виде деффектных укороченных зубцов P, затем включается другой водитель ритма с соответствующей даному ритму картиной; на фоне несинусового ритма видны деффектные укороченные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла - диссоциация водителей ритма.

Атриовентрикулярная блокада:

  • I степени - интервал PQ>0,2 сек
  • II степени:
    • М1 Мобитц 1 — постепенное наростающее удлинение/укорочение интервала PQ с последующим выпадением сердечного комплекса QRST;
    • М2 Мобитц 2 — интервалы PQ перед выпадением одинаково удлиненны
  • III степени — изначально в виде отдельных зубцов P, затем включается другой водитель ритма с соответствующей даному ритму картиной; на фоне идиовентрикулярного ритма видны отдельные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла — диссоциация водителей ритма.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса:

ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии левого желудочка:

1) R1>R2>R3

2) S3>S2>S1

3) R1+S3>25мм

4) RV6>RV5>RV4

5) SV1>SV2>SV3

6) RV6+SV1>35мм

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса:

ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии правого желудочка:

1) R3>R2>R1

2) S1>S2>S3

3) RV1>RV2>RV3

4) SV6>SV5>SV4

WPW синдром:

1) с аберрантностью в пучке Джеймса: P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — в норме

2) с аберрантностью в пучке Палладино-Кента: P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — деформирован

3) с аберрантностью в пучке Маххайма: P - нормальный, интервал PQ — нормальный, комплекс QRST — деформирован

Трепетание предсердий:

1) ритм несинусовый - между комплексами QRS - волны F с частотой до 350 в минуту - регулярные, одинаковой формы и амплитуды

2) комплексы QRS - не изменены

3) как правило - желудочковый ритм правильный, тахикардия 150-160 в минуту; реже - ритм неправильный, нормо- или брадикардия

Мерцание предсердий:

1) ритм несинусовый - между комплексами QRS - волны f с частотой свыше 350 в минуту - нерегулярные, разной формы и амплитуды

2) комплексы QRS - не изменены

3) желудочковый ритм неправильный, тахи-, нормо- или брадтисистолия



Просмотров: 13946


<<< Cordis