Биология - Антидепрессанты - Классификация
08 февраля 2011Оглавление:
1. Антидепрессанты
2. История
3. Классификация
4. Классы антидепрессантов
5. Показания к применению антидепрессантов
6. Особенности действия
Наиболее удобна для практического применения следующая классификация антидепрессантов:
- Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
- Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина
- Избирательного действия
- Блокирующие нейрональный захват серотонина
- Блокирующие нейрональный захват норадреналина
- Ингибиторы моноаминооксидазы
- Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B
- Избирательного действия, ингибируют МАО-A.
- Агонисты рецепторов моноаминов
- Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
- Специфические серотонинергические антидепрессанты
Существуют и другие классификации антидепрессантов. Например, в зависимости от клинического эффекта выделяют:
- Антидепрессанты-седатики: тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, миртазапин, тразодон, флувоксамин.
- Антидепрессанты сбалансированного действия: мапротилин, тианептин, сертралин, пароксетин, пиразидол, кломипрамин, венлафаксин.
- Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, флуоксетин, моклобемид и другие ИМАО, адеметионин, ребоксетин.
Циталопрам некоторые авторы относят к антидепрессантам сбалансированного действия, отмечая наличие у него противотревожного эффекта, другие к антидепрессантам-стимуляторам. Единого мнения не существует и по поводу милнаципрана: хотя его порой относят к сбалансированным антидепрессантам, другие авторы отмечают преобладание в его действии психостимулирующего эффекта.
В отличие от собственно антидепрессивного эффекта, седативный или психостимулирующий может развиваться в первые же дни терапии. Назначение антидепрессантов-седатиков целесообразно в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и ажитации, стимулирующего при заторможенности и апатии; препараты сбалансированного действия могут применяться в обоих случаях. Антидепрессанты, обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности, снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях к возникновению психопродуктивной симптоматики. Кроме того, стимулирующий эффект провоцирует усиление у пациентов суицидальных тенденций.
Антидепрессанты сбалансированного действия обладают, как правило, дозозависимым сбалансированным эффектом: чаще всего стимулирующее действие возникает при применении препарата в малых и в высоких, а седативное — при применении в средних суточных дозах. Исключение составляют антидепрессанты, для которых характерен недозозависимый сбалансированный эффект с преобладанием седативного или стимулирующего действия.
Некоторые препараты оказывают, помимо антидепрессивного, выраженный антиноцицептивный эффект; выделяют и антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием.
Просмотров: 40623
|